腰椎间盘突出症的手术治疗和侧隐窝探查

对６６例腰椎间盘突出症患者作了髓核摘除术，并常规探查侧隐窝。结果，有侧隐窝狭窄的３６例，占手术病人总数的５４．５％，合并侧隐窝狭窄者年龄为３８－６４岁，平均４８例。     

神经元型一氧化氮合酶基因在脑震荡大鼠脑组织中的表达

背景：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，因其客观指标较少，常为临床诊断和治疗带来难度。在基础研究方面，脑啡肽和多巴胺在其中的表达及其意义尚不清楚。目的：探讨神经元型一氧化氮合酶(neuron nitric oxide synthase，nNOS)在大鼠实验性脑震荡中的表达及意义。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验地点：解放军军事医学科学院放射医学研究所。健康Wistar雄性二级(清洁级)大鼠80只，军事医学科学院实验动物中心清洁级动物房饲养，水料任意，用于复制脑震荡动物模型，依致脑震荡所用砝码质量不同，随机分为对照组，50，100，200g组。主要观察指标：实验动物于伤后1，3，7，14及30d活杀取脑组织，经免疫组化和原位杂交等技术研究nNOS在脑震荡中的变化规律。结果：100g组见典型脑震荡的临床表现。其病理改变为脑血管扩张。脑组织瘀血、水肿，神经元变性、坏死，尼氏体减少甚至消失。nNOS蛋白和mRNA于伤后3d表达增强，7d达高峰，14d后开始减少，30d仍呈阳性表达。阳性部位见于大脑皮质、海马、丘脑和小脑神经元胞浆内。结论：脑震荡以血液循环障碍和实质细胞变性、坏死为主要病理改变；nNOS基因表达参与脑震荡发生时脑组织损伤的病理过程，可能对神经细胞变性、坏死起重要调节作用。     

不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。     

经颅三维多普勒检测脑震荡患者脑血流演变的特点规律研究

目的：探讨脑震荡所致的脑血管痉挛发生机制和尼莫地平治疗脑震荡作用。方法：224例脑震荡患随机分成尼莫地平组（113例）和对照组（111例）应用经颅三维多谱勒（3D－TCD）检测大脑中动脉（MCA），基底动脉（BA）脑血流平均峰流速度，分析脑血流变化规律，特点，结果：脑震荡脑血流分为脑血流低灌扩张期，脑血管痉挛期，脑血流恢复期，尼莫地平组在脑血管痉挛期和恢复期临床主要症状消失率明显优于对照组，有非常显差异（P＜0．01），结论：脑血管痉挛和脑缺氧，缺血损害是脑震荡主要病理改变之一，脑神经功能障碍是否可逆，主要取决于脑血管痉挛持续时间长短。     

自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策

目的探讨血液透析患者内瘘阻塞的可能原因和预防发生阻塞的护理对策.方法 183例透析患者中有41例发生血管内瘘阻塞.对比内瘘发生阻塞前后的血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、红细胞压积(HCT)的变化.并用logistic分析方法,将41例发生内瘘阻塞与142例内瘘未发生阻塞的患者的年龄、性别、HB、PLT、ALB、TG、CHO、HCT以及内瘘使用年限用进行多因素回归分析.结果分析结果显示内瘘阻塞多发生在使用的早期,其阻塞发生率为22.4%(41/183).配对t检验单因素统计分析和logistic多因素回归方法分析,结果显示透析后血红蛋白(HB)、血小板(PLT)的升高和自蛋白(ALB)的降低具有统计学的相关性(P＜0.0001).结论为避免患者内瘘阻塞,特别是在内瘘成熟早期行血液透析时应注意改善患者的营养状态,提高血浆白蛋白;适量使用促红细胞生成素,缓慢地提高血红蛋白,避免上升过快;恰当地应用抗凝治疗;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,加压时间勿过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教都是预防内瘘发生阻塞的重要措施.     

霍乱弧菌L型丝状体超微结构观察

霍乱弧菌Ｌ型丝状体超微结构观察中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（１０２２０６）王长鳌，肖东楼细菌Ｌ型，最大特点为细胞壁合成受抑制，形成细胞壁部分缺损或完全丢失的无壁细胞，其菌落呈油煎蛋样或纤维状，由相互盘绕呈网状的丝状体组成。为了解丝状体的内...     

手术及康复治疗三角肌并臀肌筋膜挛缩症

目的：探讨三角肌并臀肌筋膜挛缩症患者18例，均有肩部及臀部长期药物注射史，均采取手术治疗，术后加强患肢功能锻炼。结果：经4个月～2年随访，18例患者畸形消失，上下肢功能恢复正常。结论：三角肌并臀肌筋膜挛缩症是综合性因素所致，一经确诊，即应手术治疗，术后早期配合康复治疗，效果显著。     

强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍临床护理中的应用

目的探讨强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者临床护理中的应用效果。方法选取86例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)为研究对象,按照入院顺序分为2组,各43例。对照组患者给予常规护理及康复指导;在对照组基础上,观察组接受护理人员根据患者MMSE量表、Mo CA量表评分制定的强化认知功能训练。采用MMSE量表、Mo CA量表、改良Barthel指数及SF-36量表比较2组患者护理前后认知功能、日常生活活动能力及生活质量变化。结果护理前,2组认知功能及日常生活活动能力比较差异均无统计学意义(P0.05);护理3个月后,观察组MMSE、Mo CA、改良Barthel指数改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前2组患者SF-36量表各项评分差异均无统计学意义(P0.05),护理3个月后,2组患者SF-36量表各项评分均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化认知功能训练有助于改善脑卒中患者日常生活活动能力,可提高生存质量,值得在临床推广应用。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用.设计非随机对照的研究.地点、对象和干预本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成.实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组).在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗.主要观察指标穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率.结果盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56).穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm.活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24).AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变.关节内注射治疗近期有效率79%(22/28).全组病例无并发症和副作用发生.结论CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜.对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断.骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充.     

超声诊断小儿卵巢肿瘤

目的：探讨小儿卵巢肿瘤的声像图特征。方法：经手术病理证实的27例小儿卵巢肿瘤的超声诊断资料。结果：27例术前超声检查：单纯性囊性6例，囊实性l6例，实性5例。其中良性肿瘤19例(占70％)，恶性肿瘤8例(占30％)，超声诊断符合率达96％。结论：超声诊断小儿卵巢肿瘤符合率高，对小儿无损伤性，可作为小儿急腹症首选的诊断方法之一。